Doğum, hem heyecan hem de endişeyle dolu duygusal bir
olaydır. Ancak anne adayı COVID-19 için test pozitif test sonucu geldiğinde
veya virüse sahip olduğundan şüphelenildiğinde risk daha da artar.
Anneyi, bebeği ve sağlık ekibini olabildiğince güvende
tutmak dâhil olan herkes için başka bir endişe katmanı ekler. Riskleri en aza
indirmek için adımlar atmak bir öncelik haline gelir. Geçtiğimiz bahar Amerikan
Perinatoloji Dergisi'nde çevrimiçi olarak yayınlanan bir makalede, Buffalo
Üniversitesi(UB) öğretim üyesi ve uluslararası ortak yazarlar, bu vakalarda
yenidoğanların doğumunu ele almak için en iyi yaklaşımları özetlediler. "SARS-CoV-2
Enfeksiyonu Şüpheli veya Doğrulanmış Annelerden Doğan Bebeklerin Yenidoğan
Resüsitasyonu ve Resüsitasyon Sonrası Bakımı" başlıklı bildiri
uluslararası ilgi gördü. Yayımından bu yana, özellikle Avrupa Resüsitasyon
Konseyi COVID-19 yönergeleri yönetici özetinde olmak üzere en az 38 kez alıntı
yapılmıştır.
UB'deki Jacobs Tıp ve Biyomedikal Bilimler Okulu Pediatri
Bölümü'nde yardımcı doçent olan Praveen Chandrasekharan, Kaliforniya, İtalya ve
İspanya'dan meslektaşları ile makaleyi yazdı. Makale, Kaliforniya Üniversitesi
Davis Çocuk Hastanesi'nde oluşturulan, takibi kolay infografikleri
içermektedir. Chandrasekharan araştırmayı ortak yazarlarıyla bir podcast'te tartışıyor.
Makalenin video özeti de mevcuttur. Chandrasekharan, Oishei Çocuk Hastanesinde
yenidoğan resüsitasyonuna ve uygulamalarına odaklanan UBMD Pediatri ‘de bir
neonatologdur. Ulusal Sağlık Enstitüleri, Amerikan Pediatri Akademisi, Ulusal
Resüsitasyon Programı ve ZOLL Vakfı'ndan önceki araştırmalar için hibe
almıştır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, hamile
kadınların COVID-19'a yakalanma riskinin yüksek olup olmadığı veya bu hastalığa
yakalanırlarsa şiddetli hastalık geliştirme riskinin daha yüksek olup olmadığı
belirsizdir. Ek olarak, COVID pozitif bir kadının hastalığı doğmamış bebeğine
aktarıp aktaramayacağı belirsizliğini koruyor.
Bebek ve sağlık
hizmeti sağlayıcıları için riskler
Her durumda, COVID-19'dan şüphelenilen veya pozitif olan bir
anneden doğan bir bebeği yeniden canlandırmak hem bebek hem de sağlık hizmeti
sağlayıcıları için risk oluşturur. Ancak pandeminin erken dönemlerinde,
yenidoğan ekiplerini doğum odasında kullanılacak en iyi protokollere
yönlendirmek için sınırlı literatür vardı.
Chandrasekharan, "Yeni doğmuş bir bebeği doğum odasında
hayata döndürürken kişisel koruyucu ekipman kullanmanın önemi ve ortak karar
verme kavramı, makalemizde açıklanan en önemli hususlardır. Hem ebeveynler hem
de doktorlar durumu anlamalı ve hastalığın hem yenidoğan hem de sağlık hizmeti
sağlayıcılarına bulaşmasını önlemek için yeterli önlemleri almalıdır." Dedi.
Makalede ana hatları verilen seçenekler, farklı kurumlarda kılavuzlar
geliştirmek için kullanılmıştır.
Makale dört önemli noktaya işaret ediyor:
- Bulaşma riski belirsizliğini koruyor.
- Aile üyeleri ve hizmet sağlayıcılardan yeni doğanlara bulaş
mümkündür.
- Hizmet sağlayıcılar için en uygun kişisel koruyucu ekipman
(havadan gelen vs. damlacık / temas önlemleri), bulaşmayı önlemek için çok
önemlidir.
- Ebeveynler, oda içinde kalma, cilt teması ve emzirme
seçenekleriyle birlikte ortak karar verme sürecine dâhil edilmelidir.
Makalede, "Yükselen korkuları azaltmak ve COVID-19'un
yeni doğanlara ve sağlık çalışanlarına yayılmasını azaltmak için stratejileri optimize
etmek zorunludur" diye yazılmış. Yazarlar, Çin, Avustralya, Yeni Zelanda,
Hindistan, İspanya ve İtalya dâhil olmak üzere dünyanın dört bir yanından
neonatologlara danıştı. Chandrasekharan, "Farklı kurumlardan gelen
girdilere ve geri bildirimlere dayanarak, yönetimin mevcut kaynaklara göre
seçebileceği seçeneklerle birlikte üç yaklaşım geliştirdik" dedi.
Risk altındaki yenidoğanların doğumdan önce, doğum sırasında
ve taburcu olduktan sonra bakılmasına yönelik yaklaşımlar, katı, orta ve daha
rahat seçenekleri içerir. Anneyi maskeli tutmak, sağlık çalışanları için uygun
kişisel koruyucu ekipmanın olmasını sağlamak ve yenidoğanı kapalı bir isolette ile
taşımak her üç seçeneğin unsurlarıdır. Bu üç yaklaşım, "esneklik sağlar ve
perinatal sağlık hizmeti sağlayıcıları ile ebeveynlerin risklerin ve
faydaların, mevcut personelin, alanın, vaka yüklerinin ve kaynakların
değerlendirilmesine dayalı olarak en iyi seçeneği belirlemesine izin
verir".
Makale, annenin sağlığının ve COVID-19'a maruz kalma
sırasında ve doğum sırasında fetüsün yaşının derinlemesine değerlendirilmesini
içeren doğum öncesi hazırlığı teşvik etmektedir. Her yaklaşım, teslimat
sırasındaki ziyaretçi politikası dâhil olmak üzere, doğum öncesi, ortası ve
sonrası bakımın çeşitli yönleri hakkında özel rehberlik sunar; yenidoğan
resüsitasyonunun gerçekleştiği yer; kordon kelepçeleme zamanlaması; cilt
teması; bebeğin doğumdan sonra yerleştirilmesi; Bebeğin COVID-19 testi; Gıda
desteği; bebek için ziyaret politikası; taburcu planı ve takip planları.
Makale aynı zamanda erken başlangıçlı (ilk hafta içinde)
veya geç başlangıçlı (ilk üç hafta içinde) COVID-19 gelişen bebeklerin bakımı
için önerilen protokolleri de içermektedir. Belge, ideal olarak her tıbbi
tesisin, COVID pozitif veya olası anne adaylarıyla ilgilenmek için özel bir
sağlık hizmeti sağlayıcısı ekibine sahip olması gerektiğini belirtiyor. Tıp
merkezlerini ek doğum odaları ve personel ayarlamaya ve lojistiği, iş akışını,
güvenlik ekipmanlarının kullanımını ve doğum odasından kreşe veya yenidoğan
yoğun bakım ünitesine geçişi anlamak için COVID-19 ile ilgili simülasyonlar
gerçekleştirmeye teşvik eder.
Alıntı yapılan tüm önlemler, yayın sırasında var olan CDC
yönergelerini takip ederken, yazarlar yeni koronavirüs hakkındaki bilgilerin
sürekli olarak güncellendiğini kabul etmektedir; bu nedenle, en iyi uygulamalar
gelişmeye devam ediyor. Chandrasekharan, bu hastaların bakımı için en büyük
zorlukların, toplum bulaşma oranlarının dalgalı olması nedeniyle anne ve
yenidoğan eve gönderildiğinde ortaya çıkacağını söyledi.
