Diz osteoartriti (kireçlenme) ağrısı genellikle ilaçlar, enjeksiyonlar veya cihazlarla yönetilse de, binlerce hastanın verilerini inceleyen yeni bir araştırma, daha basit fiziksel tedavilerin daha az riskle daha güçlü bir rahatlama sağlayabileceğini doğruladı. Çin'deki Neijiang Birinci Halk Hastanesi'nden Yuan Luo liderliğindeki çalışma, dizlikler, ılık su terapisi (hidroterapi) ve yapılandırılmış egzersizin diz kireçlenmesi için en iyi seçenekler olduğunu ortaya koydu. Bu yaklaşımlar, yeni ilaç eklemeksizin çalışıyor ve hastaların daha az ağrıyla yürümesine ve merdiven çıkmasına yardımcı oluyor.
Dünya genelinde yaklaşık 365 milyon insanı etkileyen diz osteoartritinde, çoğu hasta ağrıyı yönetmek için sıklıkla haplara yönlendiriliyor. Hastaların kullandığı nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) iltihabı azaltsa da, mideye zarar verebilir ve özellikle yaşlı yetişkinlerde uzun süreli kullanımda böbrek stresi ve kalp sorunları riskini artırabilir. Araştırmayı yöneten Luo, hastaların gereksiz ilaç yan etkilerinden kaçınmasına yardımcı olmak amacıyla ilaç dışı tedavileri karşılaştırmaya odaklandı.
Luo'nun ekibi, tedavileri tek tek test etmek yerine, 139 denemeden elde edilen sonuçları birleştiren bir ağ meta-analizi kullandı. Bu analiz, diz osteoartriti için lazer tedavisi, elektrik stimülasyonu, dizlikler, tabanlıklar, ultrason, hidroterapi ve çeşitli egzersiz programları dahil olmak üzere 12 ilaç dışı seçeneği karşılaştırdı. Yaklaşık 10.000 hastanın verilerinin incelendiği bu analiz, ağrı, sertlik ve günlük işlevsellik gibi standart derecelendirme ölçeklerini kullanarak hangi seçeneklerin genel olarak en iyi sonuç verdiğini tahmin etmelerini sağladı.
Araştırma, dizlik ve su bazlı egzersizler gibi basit ve erişilebilir terapilerin, ultrason gibi yüksek teknolojili seçeneklerden daha iyi performans gösterdiğini ortaya koydu. Dizlikler, vücut ağırlığının eklemden geçiş şeklini değiştirerek aşınmış bölgedeki baskıyı azaltır ve kısa vadede ağrı kesici sağlar. Öte yandan hidroterapi, vücut ağırlığını destekleyen ılık suda rehberli egzersizleri içerir ve eklemlerin daha az darbeyle hareket etmesine olanak tanır. Luo'nun sıralamasında hidroterapi, ağrı, sertlik ve günlük işlevsellik kazanımlarını birleştiren genel bir artrit skorunda zirveye yerleşti.
Bu yeni sıralama, uzun süreli bakımın merkezine dizlik, egzersiz ve hidroterapinin yerleştirildiği bir tedavi modelini destekliyor. Bu yaklaşımda, ilaçlar otomatik ilk basamak tedavi yerine, dikkatli bir şekilde ek tedaviler olarak kullanılıyor. Fiziksel tedaviler yükü kaydırdığı, kasları güçlendirdiği ve hareket kalıplarını yeniden eğittiği için sadece sinyalleri uyuşturmak yerine ağrının nedenlerini hedef alıyor. Bu durum, mekanik ve güce odaklanmanın, kısa süreli ilaç kürlerinden daha önemli olabileceğini gösteriyor.
Diz kireçlenmesiyle yaşayan kişilere, klinik uzmanlarına unloader dizlik veya denetimli egzersiz programının uygun olup olmadığını sormaları öneriliyor. Ayrıca, denge, kilo veya diğer koşullar karada egzersizi zorlaştırdığında su terapisine sevk talebinde bulunmaları tavsiye ediliyor. Uzmanlar, bu yaklaşımların eklem protezi ameliyatını geciktirip geciktirmeyeceğini ve maliyet etkinliğini yıllar boyunca takip eden daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtiyor. Kombine terapilerin (örneğin dizlik artı hidroterapi) tek bir seçenekten daha güçlü olabileceği de gelecekteki araştırmalar için açık bir soru işareti olarak kalıyor.
